Quan fer diàlisi per a persones amb malaltia renal crònica?
Segons, el Dr. Indah Fitriani, Sp.PD com a especialista en medicina interna de l'Hospital Awal Bros, East Bekasi, la decisió d'iniciar la diàlisi és realment una cosa difícil. Això es deu al fet que la teràpia dura tota la vida que sovint causa molèsties i altres riscos per al pacient. Per respondre les preguntes anteriors, el Dr. Indah va respondre que la diàlisi s'hauria de començar quan els beneficis de reduir els signes o símptomes urèmics superen els riscos i altres efectes secundaris sobre la qualitat de vida del pacient. La urèmica es produeix quan els residus metabòlics de l'organisme continuen circulant per la sang perquè els ronyons no poden dur a terme les seves funcions. Hi ha diversos factors que es poden tenir en compte a l'hora d'iniciar la diàlisi. Un d'aquests factors és la taxa de filtració glomerular estimada (eGFR). La prova d'eGFR estimarà quanta sang passa pel glomèrul (els petits filtres dels ronyons) cada minut. Com més baix sigui el resultat de la prova d'eGFR, més greu serà el nivell de dany renal. La següent és una explicació més detallada dels resultats de la prova d'eGFR:1. Pacients amb eGFR >15 ml/min/1,73 m2
Els pacients amb resultats d'eGFR no estan en diàlisi, tot i que hi ha símptomes que poden estar relacionats amb la insuficiència renal en fase terminal. En general, aquests pacients segueixen responent als medicaments del metge, de manera que la diàlisi rarament es realitza.2. Pacient asimptomàtic amb eGFR 5-15 ml/min/1,73 m2
En l'estat del pacient anterior, el metge realitzarà una avaluació estricta. No obstant això, la diàlisi no es realitzarà en absència de signes o símptomes associats a ESRD (malaltia renal terminal).3. Pacients amb una TFGe de 5-15 ml/min/1,73 m2 amb signes o símptomes que poden ser deguts a una ESRD
Els pacients d'aquest grup han de sotmetre's a un tractament conservador. Si els signes o símptomes associats a l'ESRD no milloren malgrat el tractament, el vostre metge pot recomanar la diàlisi. Excepte, si l'estat del pacient requereix diàlisi (indicació absoluta).) la diàlisi no s'ha de retardar.4. Pacients amb eGFR <5
Els pacients amb els resultats de les proves anteriors necessitaran diàlisi, fins i tot si no presenten cap signe o símptoma d'ESRD. A més dels resultats de la prova d'eGFR anterior, la decisió d'iniciar la diàlisi també es veu a partir dels símptomes associats a la síndrome d'urèmia, la taxa de disminució de l'eGFR, la qualitat de vida del pacient i, per descomptat, l'elecció del pacient.Què passa amb la diàlisi en pacients grans?
La diàlisi es converteix en una teràpia de per vida i causa molèsties al pacient. Per tant, la diàlisi s'ha de considerar en profunditat. En pacients grans, l'efecte de la diàlisi pot ser diferent del dels pacients més joves. En general, els procediments de diàlisi o de diàlisi en la gent gran poden comportar una disminució de la qualitat de vida, després de la diàlisi. Els efectes secundaris de la diàlisi seran més pronunciats en pacients grans. "Per tant, cal educació per als pacients i les seves famílies sobre les complicacions que es produeixen durant els procediments d'hemodiàlisi o de diàlisi (procediments intradialitics)", va dir el Dr. Bonic. Persona font:Dr. Indah Fitriani, SpPD
Especialista en Medicina Interna
Hospital Awal Bros, East Bekasi
