Els participants de l'Òrgan Administrador de la Seguretat Social Sanitària (BPJS) poden sentir diferents beneficis del servei de salut. Els costos de diverses malalties estan coberts sense excepció. Tanmateix, hi ha algunes malalties que no estan cobertes per BPJS Kesehatan. Qualsevol cosa, eh?
Les malalties que no estan cobertes per BPJS, s'han de registrar!
Conèixer informació sobre malalties que no estan cobertes per BPJS Health és una cosa valuosa. Imagineu-vos si aneu a una clínica, però el cost del tractament no està cobert per BPJS. Si ja coneixeu aquesta informació, és clar que podeu preparar altres passos. De fet, a l'article 52 del Reglament presidencial (Perpres) 82 de 2018 relatiu a l'assegurança mèdica, el govern ha esmentat els beneficis dels serveis sanitaris que no estan garantits per la targeta d'assegurança de salut nacional-Indonèsia saludable (JKN-KIS). El reglament no especifica malalties que no estan cobertes per BPJS. Tanmateix, hi ha informació important sobre les categories de condicions que no estan cobertes per BPJS. Els següents són serveis i una llista de malalties que no estan cobertes per BPJS:
- Serveis sanitaris que no s'ajustin al que estableix la legislació
- Serveis sanitaris realitzats en centres sanitaris que no col·laboren amb BPJS Kesehatan, excepte en cas d'emergència
- Serveis sanitaris per malaltia o accident per accident de treball o relacions laborals que hagin estat garantits pel programa d'assegurança d'accidents de treball o siguin responsabilitat de l'empresari
- Serveis sanitaris garantits pel programa d'assegurança obligatòria d'accidents de trànsit fins al valor cobert pel programa d'assegurança d'accidents de trànsit segons els drets de classe del participant.
- Serveis sanitaris realitzats a l'estranger
- Serveis sanitaris amb finalitats estètiques
- Serveis per tractar la infertilitat
- Serveis d'anivellament dental (ortodòncia)
- Problemes de salut o malalties per dependència de drogues o alcohol
- Problemes de salut per autolesió intencionada, o per aficions que et posen en perill
- Medicina complementària, alternativa i tradicional, que no ha estat declarada efectiva a partir d'una avaluació de tecnologia sanitària
- Tractaments i accions mèdiques que es classifiquen com a experiments (experiments)
- Anticonceptius i fàrmacs
- Cura de bellesa
- necessitats de salut de la llar
- Serveis sanitaris per catàstrofes durant la resposta a emergències, esdeveniments extraordinaris o epidèmies
- Serveis sanitaris per a esdeveniments adversos evitables
- Serveis sanitaris en activitats de serveis socials
- Serveis sanitaris per actes delictius de persecució, violència sexual, víctimes de terrorisme i tràfic de persones d'acord amb el que estableixen les lleis i reglaments.
- Determinats serveis de salut relacionats amb el Ministeri de Defensa, les Forces Armades Nacionals d'Indonèsia i la Policia Nacional d'Indonèsia
- Altres serveis que no estiguin relacionats amb les prestacions d'assegurança mèdica prestades
Aquestes són les diverses malalties que no estan cobertes per la salut BPJS. Abans de voler reclamar, és una bona idea entendre primer la llista.
Drets i obligacions dels participants de BPJS
Encara que hi ha diversos tipus de malalties que no estan cobertes per BPJS Kesehatan anteriorment, com a participant, per descomptat, tens drets i obligacions segons les disposicions. A través del seu lloc web oficial, BPJS Kesehatan explica els següents drets dels participants:
- Obtenir el carnet de participant com a document d'identitat per obtenir serveis sanitaris
- Obtenir prestacions i informació sobre drets i obligacions així com tràmits dels serveis sanitaris d'acord amb la normativa aplicable
- Obteniu serveis de salut a centres sanitaris (faskes) que funcionin amb BPJS Kesehatan
- Presentar queixes o queixes, crítiques i suggeriments verbalment o per escrit a BPJS Health
Les obligacions dels participants de BPJS Health inclouen:
- Registreu-vos ell mateix i els seus familiars com a participants de BPJS Health
- Pagament de quotes
- Facilitar dades personals i familiars completes i correctes
- Informar dels canvis en les dades personals i els membres de la família, inclosos els canvis de classe, rang o sou, matrimoni, divorci, defunció, naixement, canvi d'adreça i canvi d'instal·lació de salut de primer nivell
- Evitar que el carnet de participant sigui danyat, perdut o utilitzat per persones no autoritzades
- Complir amb totes les normatives i procediments dels serveis sanitaris.
[[Article relacionat]]
Notes de SehatQ:
Així, ara coneixeu alguns dels beneficis dels serveis sanitaris i de les malalties que no cobreixen BPJS Kesehatan. Si encara hi ha coses que et confonen, recorda els drets i obligacions dels participants de BPJS; Podeu fer preguntes, queixar-vos i queixar-vos verbalment o per escrit a BPJS Kesehatan.
