Episiotomia durant el part normal, quan s'ha de fer?

L'episiotomia és un procediment que es realitza fent una incisió al perineu, que és el teixit entre el canal de part del nadó i l'anus, durant un procés de part normal. Durant el part normal, algunes mares poden necessitar aquest procediment. Aleshores, quan està indicada una episiotomia i com es realitza aquest procediment?

Què és una episiotomia i la seva finalitat?

L'episiotomia és un procediment que talla el teixit entre el canal de part del nadó (obertura vaginal) i l'anus durant un procés de part normal. En general, aquesta acció la duen a terme els obstetres i les llevadores en procés de part normal. Es realitza una episiotomia amb l'objectiu d'ampliar el canal de part o l'obertura vaginal per ajudar al procés normal de part. És obligatòria una episiotomia en cada part? Per descomptat que no, perquè aquest procediment ha de ser seguit per determinades condicions del part. De fet, seria millor que el perineu s'estirés espontàniament sense cap ajuda. Durant un procés de part normal, de vegades el perineu d'algunes dones es pot trencar quan neix el nadó. Bé, en alguns casos de part normal, es creu que una episiotomia ajuda a prevenir una llàgrima perineal més àmplia i accelera el part si el nadó ha de ser part immediatament. L'episiotomia té com a objectiu engrandir el canal del part o l'obertura vaginal Inicialment, l'episiotomia era un procediment que es realitzava habitualment durant el part normal perquè es considerava més segur per a la mare, en comparació amb una llàgrima perineal natural. De fet, l'objectiu d'una episiotomia és poder prevenir un trencament més ampli del perineu durant un procés de part normal i mantenir forts els músculs i els teixits del sòl pèlvic. Tanmateix, diversos estudis recents suggereixen el contrari. En realitat, es considera que l'episiotomia augmenta el risc d'infecció i complicacions en el part. A més, el procés de recuperació després d'una episiotomia acostuma a ser més llarg i fa que la mare se senti incòmoda. Per tant, actualment l'episiotomia només es realitza en determinades situacions i condicions.

Quines condicions fan que les dones embarassades necessitin una episiotomia durant el part??

Els nadons de nalga o massa grans fan una indicació per fer una episiotomia Com ja s'ha dit anteriorment que actualment la indicació d'una episiotomia només es fa en determinades situacions i condicions. De vegades, l'obstetra decidirà la indicació d'una episiotomia ràpidament quan s'està produint un procés de part normal. Algunes condicions que requereixen una indicació d'episiotomia, com ara:

1. Malestar fetal

Una de les condicions que requereixen una indicació d'episiotomia és el malestar fetal. El malestar fetal pot ser causat per canvis en la freqüència cardíaca fetal que no és estable quan neix el nadó. Això vol dir que el vostre nadó pot no rebre prou oxigen. En aquestes condicions, el nadó s'ha de retirar immediatament per evitar el risc que el nadó neixi en estat de mort i/o que neixi amb defectes. A més, també s'ha de realitzar una episiotomia en condicions de malestar fetal per evitar el procediment d'extracció al buit o el part normal amb l'ajuda de pinces.

2. Procés laboral prolongat

La condició que requereix la següent indicació d'una episiotomia és un procés de part prolongat que fa que la mare se senti cansada i ja no pugui fer com empènyer correctament. [[article relacionat]] Quan el nadó ha arribat al canal de part o a l'obertura vaginal, l'obstetra pot proporcionar un espai addicional per al cap del nadó mitjançant un procediment d'episiotomia fet prèviament. Amb això, el procés de part d'un nadó pot córrer més fàcilment i ràpidament.

3. La posició del nadó no és adequada

Una episiotomia està indicada per a la mare durant el part normal si la posició del nadó no és adequada. Per exemple, la posició del nadó quan està a punt de néixer pot ser anormal, com una espatlla enganxada al canal de part (distòcia d'espatlles) o un nadó de nalga, per la qual cosa és necessària una episiotomia per facilitar-ho al metge. el procés de lliurament. A més, una posició anormal del cap del nadó, com ara inclinar-se cap a un costat, mirant cap a un costat dels malucs de la mare o mirant al melic de la mare, pot fer que el cap del nadó es faci més gran de diàmetre a mesura que passa pel canal del part. En aquests casos, pot ser necessària una episiotomia per augmentar l'obertura vaginal.

4. La mida del nadó és massa gran

Parir un nadó massa gran també és un indici que s'ha de fer una episiotomia. El motiu és que donar a llum un nadó amb una mida gran pot provocar un procés de part prolongat i la condició de distòcia d'espatlles. La distòcia d'espatlles és una condició en la qual una de les espatlles del nadó està quieta o enganxada a la vagina, tot i que el cap ha aconseguit sortir. El risc d'aquesta complicació és freqüent en dones embarassades que pateixen diabetis o dones que donen a llum nadons grans. En aquesta condició, està indicada una episiotomia per eixamplar el canal del part perquè el nadó pugui sortir més fàcilment.

5. Les mares necessiten eines durant el part

L'episiotomia està indicada si la mare requereix un part assistit amb pinces o una extracció al buit. Així, es pot ampliar l'obertura vaginal o la sortida del nadó per facilitar la sortida del petit.

6. Estat de salut de la mare

Les afeccions greus de la salut materna, com les malalties del cor, també requereixen que es realitzi una episiotomia. Per tant, les mares han de donar a llum el més aviat possible per evitar riscos per a la salut més greus.

7. Donar a llum bessons

Es pot necessitar una episiotomia durant el part dels bessons per oferir espai addicional a l'obertura vaginal o a la sortida del nadó. Si els bessons estan en posició cap avall, l'obstetra pot retardar el naixement d'un dels bessons mitjançant una episiotomia. Tanmateix, en condicions en què els primers bessons es poden donar a llum amb normalitat i els segons bessons neixen en posició de nalga, la indicació d'una episiotomia és proporcionar espai suficient perquè el nadó passi per la sortida del nadó.

8. La mare ha estat operada a la zona pèlvica

Per a les dones que tenen antecedents de cirurgia a la zona pèlvica, pot ser necessària la indicació d'una episiotomia per tal de facilitar el procés normal de part i evitar més danys a la zona del cos que ha estat operada. Durant el part normal, la mare pot estar en risc de patir complicacions a llarg termini, com ara la relaxació de la paret vaginal. Com a resultat, la bufeta, el coll uterí, l'úter o l'anus s'inflaran. Si us heu operat a la zona pèlvica en el passat, aquesta condició pot posar-vos en risc de lesionar-vos o perjudicar el procés de recuperació de la zona pèlvica que ha estat operada. A més, les consideracions per a l'episiotomia són:

• L'antiga obertura completa per amenaçar l'estat del fetus
• Dones amb perineu curt que han experimentat tisores vaginals en embarassos anteriors
• Té antecedents de llàgrimes perineals de 3r i 4t grau . Al grau 3, la llàgrima cobreix el teixit de la mucosa de l'interior de la vagina, la pell i els músculs perineals, fins als músculs anals externs. A 4t grau, la llàgrima arriba al recte, l'anus i l'intestí gros.

Tipus o tipus d'episiotomia en funció de la incisió

El metge realitzarà una episiotomia durant el part normal si és necessari Hi ha dos tipus d'episiotomia en funció de la incisió. Els tipus o tipus d'episiotomia són els següents:

1. Incisió de la línia mitjana d'episiotomia

L'episiotomia incisional de línia mitjana és un tipus d'episiotomia on es fa una incisió a l'obertura mitjana de la vagina, estenent-se perpendicularment cap avall cap a l'anus. L'avantatge d'aquest tipus d'episiotomia és que el procés de curació és més ràpid, menys dolorós i un sagnat mínim. A més, l'episiotomia d'incisió de la línia mitjana no causa dolor a llarg termini, inclòs durant les relacions sexuals. No obstant això, el risc d'una episiotomia incisional de la línia mitjana és una possibilitat més gran de trencar els músculs anals. El risc d'aquesta lesió pot provocar complicacions a llarg termini, com la incontinència fecal o la incapacitat del cos per controlar els moviments intestinals.

2. Episiotomia mediolateral

L'episiotomia mediolateral és un tipus d'episiotomia en què la incisió es fa al mig de l'obertura vaginal fins a les natges amb un angle de 45 graus. En general, el benefici d'una episiotomia mediolateral és reduir el risc de trencaments greus del múscul anal. Tanmateix, hi ha possibles riscos d'episiotomia mediolateral, que inclouen:

• Més pèrdua de sang
• Dolor més intens
• El procés de recuperació és força llarg
• Malestar a llarg termini, especialment durant les relacions sexuals

Podeu consultar amb el vostre obstetre per consultar més informació sobre els diferents tipus d'incisions d'episiotomia anteriors.

Com es fa una episiotomia?

El procediment d'episiotomia comença amb anestèsia local

Com es fa una episiotomia?

Una episiotomia és un procediment que es realitza per eixamplar el canal de part del nadó. El procés d'episiotomia es realitza donant primer anestèsia o anestèsia local per un ginecòleg. L'anestèsia o l'anestèsia local poden evitar que sentiu dolor quan es fa la incisió. Això significa que l'àrea al voltant de la vagina s'entumeix o s'entumeix. Si prèviament t'has fet una injecció epidural, la dosi d'anestèsia donada pel metge pot augmentar abans de fer la incisió. A continuació, l'episiotomia es continua fent una petita incisió des de la part posterior de la vagina o la zona perineal fins a la part inferior de l'anus. Quan s'hagi completat el procés de part, el metge o la llevadora cosirà la incisió perquè la forma de la vagina torni a la seva forma original. El procés de cosir aquesta incisió pot tenir lloc en una hora després que s'hagi completat el procés de lliurament. En general, les sutures s'absorbiran i es fusionaran amb el cos després d'unes setmanes de part normal.

Possibles riscos d'episiotomia

En determinades situacions i condicions, una episiotomia és un procediment que cal fer. Tanmateix, com amb qualsevol procediment mèdic, hi ha alguns riscos possibles d'una episiotomia, com ara:

• Infecció
• Hematomes
• Inflor
• Sagnat
• Llarg procés de recuperació
• Incisions doloroses que causen dolor durant el sexe
• Incontinència fecal a causa del trencament del teixit rectal (anus)

Com tractar una ferida d'episiotomia que es pot fer

El dolor a la zona perineal pot durar uns quants dies, no cal que tornis a l'hospital per retirar els punts després d'una episiotomia perquè les sutures de la incisió s'adheriran al cos per si soles. Les sutures d'incisió desapareixeran en un mes. Després d'una episiotomia, normalment sentireu dolor al voltant del lloc de la incisió durant 2-3 setmanes. Si la incisió és prou llarga, la mare pot sentir dolor i molèsties durant molt de temps. El dolor serà intens quan camineu, assegueu i orineu. Per tant, el vostre metge pot demanar-vos que no feu certes activitats durant aquest procés de recuperació. Algunes maneres de tractar les ferides d'episiotomia durant el procés de recuperació que podeu fer són les següents:

1. Prendre medicaments per al dolor

El dolor que apareix al cap d'uns dies de fer-se una episiotomia és normal. Per superar-ho, podeu prendre analgèsics per alleujar aquest dolor. Els analgèsics, com el paracetamol, solen ser segurs per utilitzar-los durant la lactància materna. Encara que és segur, mai està de més consultar primer un metge abans de prendre medicaments per al dolor.

2. Utilitza una compressa freda

Com tractar una ferida d'episiotomia es pot fer amb una compresa freda per reduir el dolor a les sutures. Podeu utilitzar uns quants glaçons embolicats amb una tovallola neta i, a continuació, col·locar-los a la zona perineal que fa mal. Però recordeu, no col·loqueu glaçons directament sobre la pell perquè pot augmentar el risc d'infecció.

3. Air els punts

Ventir els punts de sutura també pot ser una manera de tractar les ferides d'episiotomia. Pots treure't la camisa i els pantalons i fer servir una tovallola, després estirar-te al llit durant 10 minuts. Feu aquest pas 1-2 vegades al dia perquè els punts s'assequin ràpidament.

4. Mantingueu la zona de la costura seca i no humida

Una manera important de tenir cura d'una ferida d'episiotomia és mantenir sempre la zona de la sutura seca i no humida. Amb això, el procés de curació es pot produir ràpidament i evitar el risc d'infecció. [[article relacionat]] Podeu esbandir la zona del pubis amb aigua tèbia després d'orinar. A continuació, assequeu la zona cosida lentament amb una tovallola suau. El mateix també s'ha de fer poc després de banyar-se. Però quan netegeu la zona de les natges, assegureu-vos de netejar-la suaument de davant a darrere. Això pot ajudar a evitar que els bacteris de l'anus es moguin a la zona vaginal on poden infectar la ferida i el teixit circumdant.

5. Seieu amb cura

La següent manera de tractar una ferida d'episiotomia és seure amb cura. Podeu afegir un coixí o un coixinet suau mentre esteu assegut per reduir la pressió sobre la ferida.

6. Eviteu utilitzar lubricants a base d'oli durant les relacions sexuals

Si teniu una episiotomia, el dolor durant les relacions sexuals és freqüent durant els primers mesos de fer-la. Per tant, no cal que us apresseu per tornar a tenir relacions sexuals després d'un part normal. El dolor que apareix també pot ser causat per una condició vaginal seca. Podeu utilitzar un lubricant a base d'aigua per tractar el dolor durant el coit. En canvi, eviteu utilitzar lubricants a base d'oli, com ara locions hidratants o vaselina . Perquè, potencialment pot irritar la vagina. El Departament d'Obstetrícia i Ginecologia, Universitas Gadjah Mada també recomana tractaments en forma de:

• Renteu-vos sempre les mans abans d'orinar i defecar
• Utilitzeu un antisèptic diluït amb aigua tèbia per netejar el perineu després d'orinar
• Assegureu-vos de netejar els genitals de davant a darrere perquè la brutícia de l'anus no infecti la ferida
• Canvia els coixinets cada vegada que orines o defeques

Com prevenir les indicacions d'una episiotomia durant el part normal

Tenint en compte els beneficis i riscos d'una episiotomia que s'han descrit, sens dubte és millor per a vostè prevenir aquesta acció quan es produeix un procés de part normal. Com prevenir una indicació d'episiotomia durant el part normal es pot fer de la següent manera:

1. Fes un massatge a la zona perineal

Pots fer massatges a la zona perineal unes setmanes abans del part (almenys a partir de la 35a setmana d'embaràs). Aquest mètode de prevenció de l'episiotomia té com a objectiu reduir el risc de llàgrima perineal de manera que es pugui evitar una episiotomia. La manera de fer un massatge a la zona perineal és que us podeu estirar al llit amb les cames separades mentre doblegueu els genolls. Utilitzeu diversos coixins per recolzar l'esquena. A continuació, feu un massatge perineal col·locant el polze dins de la vagina. Feu un massatge suau a la zona vaginal inferior amb un moviment en "U" durant 2-3 minuts. Mantingueu el polze en aquesta posició durant 1 minut. Començaràs a sentir una sensació d'estirament. Respira profundament. Podeu repetir el massatge 2-3 vegades.

2. Fes exercicis de Kegel

A continuació, com prevenir una episiotomia durant el part normal és fer exercicis de Kegel. El benefici dels exercicis de Kegel per a dones embarassades és que pot enfortir i tensar els músculs del sòl pèlvic a la zona vaginal i tota la zona perineal.

3. Utilitza una compresa tèbia

El vostre obstetra o personal mèdic que us ajudi amb el vostre part pot col·locar una compresa calenta entre la vagina i l'anus. Amb això, la zona perineal es pot suavitzar, evitant així un esquinçament greu.

Notes de SehatQ

Durant un part normal, pot haver-hi algunes condicions que fan que l'obstetra o la llevadora prenguin determinades accions. Un d'ells, l'episiotomia. L'episiotomia és un procediment que es realitza fent una incisió al perineu, que és el teixit entre el canal de part del nadó i l'anus, durant un procés de part normal. Si encara teniu preguntes sobre el procediment d'episiotomia, no dubteu a fer-hoconsultar directament amb el metge a l'aplicació de salut familiar SehatQ. Com, descarregueu-vos ara aApp Store i Google Play . [[Article relacionat]]