Moltes persones no són conscients de cap malaltia o servei que no estigui cobert per BPJS Health. Fins i tot alguns serveis es veuen limitats en el seu finançament a causa de determinats factors. Per tant, abans de prendre tractament, és important que els participants de la salut BPJS sàpiguen quins tipus de serveis no estan coberts.
coberta BPJS Salut.
BPJS Serveis de salut dependents
Hi ha quatre tipus de serveis de salut que es garanteixen que són gratuïts perquè reben finançament de les contribucions de BPJS que paguen els participants cada mes, com ara:
- Serveis de Salut de Nivell I, incloent-hi exàmens, diagnòstics, consultes mèdiques, actuacions mèdiques generals i serveis de medicaments. Els centres sanitaris de nivell I també ofereixen transfusions de sang segons sigui necessari, laboratoris de primer nivell i serveis d'hospitalització de primer nivell.
- Serveis de salut de derivació avançada, incloent exàmens, tractament, consultes especialitzades, accions mèdiques especialitzades, diagnòstic avançat, rehabilitació mèdica. L'hospital de referència també ofereix diàlisi, medicina forense, gestió de cadàvers, atenció hospitalària i atenció hospitalària a la UCI.
- El part inclou els serveis sanitaris coberts per BPJS fins al naixement del tercer fill. Ja sigui un part normal o un part per cesària.
- L'ambulància és responsabilitat de BPJS Kesehatan d'un centre sanitari a un altre per salvar la vida del pacient.
Malalties i serveis sanitaris no coberts per BPJS
Els serveis de salut que no estan coberts per BPJS Health fan referència al manual de serveis per als participants de BPJS Health, és a dir:
- Serveis sanitaris sense passar pels tràmits aplicables o realitzats en centres sanitaris sense col·laboració amb BPJS Health (excepte en condicions d'emergència).
- Serveis sanitaris que hagin estat garantits pel programa d'assegurança d'accidents laborals fins que el nominal arribi a un acord màxim.
- Serveis sanitaris garantits pel programa d'accidents de trànsit fins que el nominal arribi a un acord màxim.
- Serveis sanitaris a l'estranger
- Serveis mèdics només amb finalitats estètiques o alineació de dents.
- Serveis sanitaris per a malalties i trastorns relacionats amb la infertilitat o la fertilitat.
- Serveis sanitaris per a drogodependències, alcohol i addiccions perjudicials per a la salut.
- Serveis sanitaris per autolesió o dany.
- Medicina alternativa o tractament mèdic experimental.
- Pagament d'anticonceptius, cosmètics, llet i material sanitari domèstic.
- Serveis de salut a causa de desastres, brots o epidèmies.
- Reclamacions individuals.
3 Serveis de BPJS revocats: malaltia de cataractes, rehabilitació mèdica i lactància materna
Els tres serveis de salut que es diu que ja no estan coberts per BPJS Health són els serveis de lliurament, la rehabilitació mèdica i les cataractes. Fa un temps, hi havia una notícia que deia que les 3 condicions del servei estaven revocades, i que no estarien cobertes per BPJS. Tanmateix, segons BPJS, els serveis sanitaris per a aquestes tres condicions encara estan coberts per BPJS. Tanmateix, la garantia dels serveis sanitaris dels tres casos està limitada segons l'estat del pacient. Per a les persones amb cataractes, les garanties del servei de BPJS no només es veuen des de l'estat del pacient sinó que també tenen en compte la capacitat de l'establiment sanitari. Mentrestant, per al part del nadó, es garanteix un part normal o un part per cesària. Excepte, nadons que necessiten un maneig o recursos especials. Els serveis de rehabilitació mèdica o de fisioteràpia també són limitats. Al principi es podia fer diverses vegades per setmana, ara només dues vegades per setmana. S'espera que aquests canvis continuïn garantint els serveis sanitaris tenint en compte la capacitat financera de BPJS Health.
