La trombòlisi o teràpia trombolítica és un procediment d'ús de fàrmacs per trencar o dissoldre coàguls sanguinis perillosos als vasos sanguinis. La teràpia trombolítica també pot servir per augmentar el flux sanguini i prevenir danys als teixits i òrgans. Els coàguls de sang són una de les principals causes d'atacs cardíacs i accidents cerebrovasculars. La teràpia trombolítica està present com una solució, amb l'ajuda de fàrmacs que han estat aprovats per al tractament d'urgència de l'ictus i l'atac cardíac. Els fàrmacs que s'utilitzen habitualment en la teràpia trombolítica són l'activador del plasminogen tissular (tPA). Els fàrmacs trombolítics també s'han d'administrar als pacients amb un atac de cor o un ictus dins dels primers 30 minuts després d'arribar a l'hospital per a un tractament posterior.
Tipus de teràpia trombolítica
Hi ha diversos tipus d'agents trombolítics, coneguts com a trencadors de coàguls de sang, que s'utilitzen habitualment, incloent:
- t-PA (una classe de fàrmacs que inclou activasa)
- Eminasa (anistreplasa)
- Retavasa (reteplase)
- Abboquinasa, Kinlytic (rokinasa)
- Estreptasa (estreptocinasa, cabiquinasa)
- TNKase (tenecteplasa)
Els tipus de fàrmacs trombolítics es poden administrar mitjançant diversos mètodes segons la situació, com ara:
- El metge pot injectar medicaments contra els coàguls de sang a la zona que es dirigeix a través del catèter.
- El metge pot inserir un catèter més llarg a la vena i dirigir-lo a prop del lloc del coàgul de sang per lliurar el medicament directament allà.
La segona manera és més utilitzada pels metges per administrar fàrmacs trombolítics. Durant la teràpia trombolítica, el metge utilitzarà imatges radiològiques per determinar si el coàgul de sang es pot dissoldre. El procés de teràpia trombolítica pot consumir molt de temps. Si el coàgul de sang és relativament petit, només pot trigar unes quantes hores. Mentrestant, per als coàguls de sang greus, pot trigar fins a diversos dies. A més dels dos tipus anteriors, també hi ha una altra opció de teràpia trombolítica anomenada trombectomia mecànica. Aquest procediment es realitza introduint un catèter llarg al final del qual s'adjunta un dispositiu especial, com ara:
- Petit xuclador
- Dispositiu giratori
- Raig de líquid d'alta velocitat
- Dispositiuecografia.
Els diferents dispositius anteriors s'utilitzen per trencar físicament els coàguls de sang.
Teràpia trombolítica per a l'ictus
La majoria dels ictus són causats per un coàgul de sang que es mou d'un vas sanguini d'una altra zona a un vas sanguini del cervell. Aquests coàguls de sang bloquegen el flux sanguini a la part afectada del cervell. La teràpia trombolítica es pot utilitzar en pacients amb ictus isquèmic per ajudar a dissoldre els coàguls de sang ràpidament. L'administració d'agents trombolítics dins de les 3 hores posteriors als primers símptomes de l'ictus, es considera que pot ajudar a minimitzar els danys i la discapacitat a causa de l'ictus. Tanmateix, no tots els pacients amb ictus es poden sotmetre a teràpia trombolítica. La decisió de donar medicaments trombolítics la prenen generalment els metges en funció de:
- Historial mèdic
- Examen físic
- CT escanejar cervell per assegurar-se que no hi hagi sagnat.
Si el pacient ha patit un ictus que implica un sagnat al cervell (ictus hemorràgic), tampoc es pot donar teràpia trombolítica. Perquè, es considera que aquesta teràpia provoca un augment del sagnat i empitjora l'ictus. [[Article relacionat]]
Efectes secundaris potencials de la teràpia trombolítica
La teràpia trombolítica és segura i eficaç. No obstant això, hi ha possibles efectes secundaris trombolítics que fan que aquesta teràpia no es recomana per a algunes persones.
1. Augment de l'hemorràgia
El risc més comú de la teràpia trombolítica és l'hemorràgia. Efectes secundaris potencials En un 25% dels pacients es pot produir un sagnat menor de les genives o el nas. Mentrestant, el potencial d'hemorràgia cerebral es pot produir en aproximadament l'1 per cent dels pacients. La teràpia trombolítica també pot augmentar el risc d'hemorràgia en pacients que prenen medicaments anticoagulants o que tenen alguna de les condicions següents:
- Hipertensió arterial severa
- Sagnat actiu o pèrdua de sang severa
- Ictus hemorràgic per sagnat al cervell
- Malaltia renal greu
- Recentment m'han operat.
2. Infecció
La teràpia trombolítica també té el potencial de causar infecció, tot i que el risc és relativament petit (menys d'1 de cada 1000).
3. Al·lèrgies
Les al·lèrgies després de rebre teràpia trombolítica també es poden produir a causa de la sensibilitat als colorants que poden ser necessaris per a la imatge durant el procés de teràpia.
4. Altres possibles efectes secundaris
La teràpia trombolítica també pot causar una sèrie d'altres efectes secundaris, com ara:
- Danys als vasos sanguinis
- Migració de coàguls de sang a altres parts del sistema vascular
- Experimenta contusions o hemorràgies al lloc on s'accedeix
- Dany renal en persones amb diabetis o que han tingut una malaltia renal prèvia
La complicació més greu possible és l'hemorràgia intracranial. Aquesta condició és molt rara, menys de l'1 per cent dels pacients experimenten efectes secundaris trombolítics en forma d'hemorràgia al cervell que causa aquest ictus. Si teniu preguntes sobre problemes de salut, podeu preguntar al vostre metge directament a l'aplicació de salut familiar SehatQ de forma gratuïta. Baixeu l'aplicació SehatQ ara a l'App Store o a Google Play.
