L'ascite és una acumulació anormal de líquid a la cavitat abdominal. El líquid conté proteïnes i pot arribar a un volum de fins a 25 mil·lilitres. Si no es tracta, l'ascite severa pot comprimir l'estómac i els pulmons, provocant una disminució de la gana i dificultat per respirar. En ser una condició que pot ser perillosa, què causa exactament l'ascite?
Causes de l'ascite i els seus factors de risc
La causa més comuna d'ascite és el dany greu que causa cicatrius al fetge, o el que es coneix com a cirrosi hepàtica. Aquestes lesions poden augmentar la pressió als vasos sanguinis del fetge. Aleshores, aquesta pressió augmentada força el líquid a la cavitat abdominal i provoca ascites. La cirrosi hepàtica es pot produir a causa de diversos factors, per exemple:
- Consum excessiu d'alcohol
- fetge gras
- Hepatitis per infecció viral
L'ascite també es pot desencadenar per altres malalties hepàtiques, com l'hepatitis alcohòlica sense cirrosi severa, l'hepatitis crònica i el bloqueig de les venes del fetge. En pacients amb aquest trastorn hepàtic, el líquid que conté proteïnes pot filtrar-se de la superfície del fetge i els intestins, acumulant-se així a la cavitat abdominal. En casos rars, l'ascite també pot ser causada per altres malalties no relacionades amb el fetge, com ara:
- Càncer
- Atac de cor
- Insuficiència renal
- Inflamació del pàncrees o pancreatitis
- Tuberculosi que afecta la paret abdominal
Quins són els símptomes de l'ascite?
Les persones amb ascites també poden experimentar inflamació de les cames (edema). Els petits volums de líquid a l'abdomen normalment no causen símptomes. Tanmateix, a nivells moderats, el volum de líquid pot augmentar la mida de la cintura del pacient i augmentar de pes. Mentrestant, un volum elevat de líquid pot provocar inflor (distensió) a l'abdomen. Els malalts també se sentiran incòmodes perquè l'estómac se sent ajustat amb un melic pla o fins i tot empès cap a fora. La inflor de l'estómac també fa pressió sobre l'estómac i provoca una disminució de la gana. Els pulmons del pacient també estaran comprimits i de vegades pot causar dificultat per respirar. En alguns pacients, el turmell es pot inflar perquè també s'acumula líquid a la zona (anomenat edema).
Teràpia i maneig de l'ascite que durà a terme el metge
Hi ha diverses estratègies per tractar l'ascite dels metges, per exemple:
1. Medicaments diürètics
Els metges prescriuran fàrmacs diürètics per a persones amb ascites. Els diürètics són fàrmacs que solen prescriure els metges i són eficaços per tractar l'ascite. Aquests fàrmacs diürètics augmenten l'excreció de sal i líquids del cos, reduint així la pressió sobre els vasos sanguinis del fetge.
2. Procediment de paracentesi
La paracentesi és un procediment que fan els metges per eliminar l'excés de líquid mitjançant una agulla llarga i prima. A continuació, el metge introdueix l'agulla a través de la pell a la cavitat abdominal. Aquest procediment es realitza normalment en casos d'ascites greus o recurrents. Com que la paracentesi té el risc de provocar infecció, els pacients amb ascites sotmesos a aquest procediment rebran antibiòtics per part d'un metge.
3. Instal·lació derivació
En casos molt greus, els pacients amb ascites hauran de sotmetre's a una cirurgia. L'operació es realitza mitjançant un tub permanent anomenat a
derivació .
Shunt es col·locarà al cos i farà circular la sang pel fetge.
4. Trasplantament
Si les mesures anteriors no són capaços de tractar l'ascite, el vostre metge pot recomanar un trasplantament de fetge. Normalment, els trasplantaments només es realitzen en casos de malaltia hepàtica terminal.
Complicacions de l'ascite a tenir en compte
Hi ha certes complicacions associades a l'ascite, per exemple:
- Mal de panxa
- Efusió pleural o acumulació de líquid a la cavitat pleural dels pulmons. Aquesta complicació pot provocar que el pacient tingui dificultats per respirar.
- Hèrnies, com les hèrnies inguinals
- Infeccions bacterianes, com ara peritonitis bacteriana espontània (SBP)
- Síndrome hepatorrenal, un tipus rar d'insuficiència renal progressiva
Consells per reduir el risc d'ascites
En realitat, l'ascite no es pot prevenir. Tanmateix, cal prendre algunes mesures per reduir el risc d'aquesta malaltia, per exemple:
- Limitar o evitar l'alcohol per prevenir la cirrosi hepàtica
- Vacunar-se contra l'hepatitis B
- Eviteu les relacions sexuals de risc i utilitzeu preservatius per evitar l'hepatitis
- Evitar el consum de drogues, inclòs l'ús d'agulles. La raó, l'hepatitis es pot transmetre mitjançant l'ús d'agulles compartides.
- Penseu en les proves de funció hepàtica, especialment si preneu medicaments que afecten les condicions del fetge
Notes de SehatQ
La causa principal de l'ascite és la cirrosi o lesió greu al fetge. No obstant això, aquesta acumulació de líquid també es pot desencadenar per altres malalties del fetge com l'hepatitis.
Les persones amb ascites també poden experimentar inflamació de les cames (edema). Els petits volums de líquid a l'abdomen normalment no causen símptomes. Tanmateix, a nivells moderats, el volum de líquid pot augmentar la mida de la cintura del pacient i augmentar de pes. Mentrestant, un volum elevat de líquid pot provocar inflor (distensió) a l'abdomen. Els malalts també se sentiran incòmodes perquè l'estómac se sent ajustat amb un melic pla o fins i tot empès cap a fora. La inflor de l'estómac també fa pressió sobre l'estómac i provoca una disminució de la gana. Els pulmons del pacient també estaran comprimits i de vegades pot causar dificultat per respirar. En alguns pacients, el turmell es pot inflar perquè també s'acumula líquid a la zona (anomenat edema). 
Els metges prescriuran fàrmacs diürètics per a persones amb ascites. Els diürètics són fàrmacs que solen prescriure els metges i són eficaços per tractar l'ascite. Aquests fàrmacs diürètics augmenten l'excreció de sal i líquids del cos, reduint així la pressió sobre els vasos sanguinis del fetge. 
