La icterícia neonatal és una afecció que sovint es produeix en els nounats, també coneguda com a icterícia infantil. Alguns casos d'icterícia desapareixeran sols i no requereixen tractament. Tanmateix, si aquesta condició persisteix durant un llarg període de temps, nivells elevats de bilirubina a la icterícia poden causar danys cerebrals. Aquesta condició es coneix com kernicterus.
Què causa la icterícia neonatal en els nadons?
La icterícia neonatal en els nadons és causada per la descomposició dels glòbuls vermells en grans quantitats en néixer, perquè el tipus d'hemoglobina dels glòbuls vermells dels nadons i dels adults és diferent. Aquesta ruptura provoca un augment dels nivells de bilirubina, que li dóna un color groc. El fetge juga un paper en el canvi de la bilirubina que circula a la sang per eliminar-la fàcilment del cos. Per tant, la presència de trastorns hepàtics o afeccions hepàtiques que no es desenvolupen completament en néixer també tenen un paper en la causa de la icterícia neonatal. La icterícia neonatal també es pot produir per falta de ingesta de llet materna o per substàncies contingudes a la llet materna. A més de les causes comunes experimentades, els nadons amb els següents trastorns també augmenten el risc de desenvolupar icterícia neonatal en els nadons. Aquestes pertorbacions inclouen:
- Anèmia creixent o anèmia de cèl · lules falciformes
- Trauma durant el part que causa un cefalhematoma (sagnat sota el cuir cabellut)
- Sèpsia o infecció de la sang
- Obstruccions a les vies biliars o intestins
- Certes deficiències enzimàtiques
- Inflamació del fetge
- Infeccions víriques i bacterianes, com l'hepatitis, la sífilis i la rubèola
- Hipotiroïdisme en nadons
- Hipòxia o nivells baixos d'oxigen
Icterícia neonatal i llet materna
Citada per l'Associació de Pediatres d'Indonèsia (IDAI), els nadons que reben lactància materna exclusivament poden patir icterícia. Aquesta condició és causada per una producció insuficient de llet el primer dia. Això fa que el nadó experimenti una manca d'ingesta d'aliments que fa que la bilirubina directa que ha arribat als intestins no s'uneixi als aliments i, finalment, no s'excreta a través de l'anus amb els aliments. La icterícia associada a la lactància materna consta de 2 tipus, és a dir, la primera és la icterícia que es produeix precoç (segon o tercer dia) causada per una ingesta insuficient d'aliments a causa d'una producció insuficient de llet. En segon lloc, la icterícia que es produeix al final de la primera setmana, és familiar a causa de les substàncies presents a la llet materna.
Quins són els signes de kernicterus?
Els símptomes experimentats en els nadons amb kernicterus varien, depenent de les etapes passant. En les primeres etapes, el nadó apareixerà molt groc o fins i tot taronja. Els reflexos dels nadons desapareixeran i la capacitat de succionar es reduirà. A més, es pot produir una disminució de la consciència perquè el nadó sembli adormit contínuament i una disminució del to muscular perquè sembli feble. Les condicions en aquesta etapa inicial si no es controlen continuaran fins a la següent etapa. En una etapa posterior, el nadó plorarà contínuament amb crits aguts. A més, el nadó es tornarà exigent i cada cop menys disposarà a donar el pit. Observeu si l'esquena del nadó sembla arquejada amb el coll doblegat cap enrere. Això pot ser un signe d'icterícia experimentada pel nadó que ha entrat a l'etapa final. En les etapes posteriors, a part dels músculs rígids i una postura arquejada cap enrere, el nadó pot tenir convulsions i no poder menjar. Si aquesta afecció no és tractada immediatament per un metge, el nadó pot experimentar insuficiència respiratòria i coma que poden ser mortals. En els nadons grans, els símptomes del kernicterus poden incloure convulsions, alteracions en el desenvolupament motor i el moviment, i problemes d'audició i de parla. Les capacitats sensorials dels nadons també es veuen deteriorades. [[article relacionat]] Kernicterus també pot fer que el nadó no pugui mirar cap amunt. A més, es poden trobar taques a causa dels alts nivells de bilirubina a les dents. La col·lecció de símptomes en kernicterus s'anomena disfunció neurològica induïda per la bilirubina. Aquesta condició es desenvolupa principalment als 3-4 anys.
Quan s'ha d'anar al metge?
Si trobeu icterícia al vostre nadó acompanyada dels següents signes, heu de portar immediatament el nadó al metge:
- Decoloració de la pell groga o taronja a partir del cap
- nadó exigent
- El nadó no vol dormir o és difícil despertar-se durant el son
- El nadó no vol alimentar-se, ni directament ni amb biberó
Per tractar la icterícia en els nadons, el tractament que farà el metge dependrà de l'edat del nadó i de si el nadó té factors de risc com el part prematur. Les accions mèdiques que els metges poden prendre per tractar aquesta afecció inclouen la teràpia de llum (fototeràpia) i la transfusió d'intercanvi, que és l'acció d'extirpar la sang del nen i substituir-la per sang o plasma del donant.
Es pot prevenir la icterícia neonatal en nadons?
La detecció i el tractament precoç de la icterícia poden evitar que la situació empitjori. La detecció de la icterícia es pot fer des del primer nadó. L'examen precoç dels nivells de bilirubina és important tant per als nadons prematurs com per als nadons a terme. La detecció precoç ajudarà a prevenir el kernicterus en els nadons. Tot i que normalment no es donaran medicaments als nadons amb icterícia neonatal fisiològica, en alguns casos, el medicament fenobarbital s'utilitzarà per reduir els nivells elevats de bilirubina en sang durant la primera setmana del naixement. Si voleu preguntar directament a un metge sobre l'estat de la icterícia neonatal en els nadons, podeu consultar directament amb
xatejar amb el metge a l'aplicació de salut familiar SehatQ.Descarrega l'aplicació ara a Google Play i a l'Apple Store.
